民進(jìn)江蘇省委會(huì)
“醫(yī)育結(jié)合”托育模式是一種綜合服務(wù)模式，旨在為兒童提供更加全面、個(gè)性化的服務(wù)。隨著生育率的持續(xù)下降，尋找嬰幼兒托育的優(yōu)質(zhì)路徑，不僅可以促進(jìn)嬰幼兒健康成長(zhǎng)，也是助力家庭和諧，提高我國(guó)人口生育率的重要舉措，是當(dāng)前亟待解決的民生問題。當(dāng)前我省嬰幼兒托育行業(yè)主要存在以下幾個(gè)問題：
一、政府扶持力度不強(qiáng)，托育供需不平衡。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，80.08%的受訪托育服務(wù)機(jī)構(gòu)表示在運(yùn)營(yíng)過程中遇到的最大困難是缺乏政府部門的有力支持，有79.69%的受訪托育服務(wù)機(jī)構(gòu)表示從未受到過政府支持和幫扶，雖然出臺(tái)多項(xiàng)政策，但多是指導(dǎo)意見或者是引導(dǎo)性條例，缺乏強(qiáng)制性和操作實(shí)用性，且由于管理主體不清晰，3歲以下幼兒的托育服務(wù)事業(yè)長(zhǎng)期處于規(guī)范性較差、疏于監(jiān)管的不利狀態(tài)中。在對(duì)我省某區(qū)調(diào)研時(shí)還發(fā)現(xiàn)，截至2022年某區(qū)托育機(jī)構(gòu)40家，總備案率僅有32%，公辦托育機(jī)構(gòu)板塊非常少，雖價(jià)格普惠，但托位較少。托育機(jī)構(gòu)分布不均衡，23家集中在街道，另外17家分布在其余7個(gè)鎮(zhèn)，農(nóng)村更只是有零星的一兩家，不能滿足全區(qū)的托育需求。
二、嬰幼兒托育服務(wù)師資隊(duì)伍建設(shè)不足。一是托育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的師資主要來源于幼兒園教師和育嬰師，幼兒園教師具備3歲以下幼兒的知識(shí)、技能比較匱乏；二是缺乏專門針對(duì)0～3歲幼兒托育服務(wù)教育機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)、評(píng)價(jià)系統(tǒng)，造成不少低水平兒童托育服務(wù)機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)；三是師資力量不穩(wěn)定，由于育兒行業(yè)整體薪酬水平偏低，缺乏職業(yè)晉升通道，職業(yè)發(fā)展前景黯淡，育兒人員流失率高，托育服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，可持續(xù)運(yùn)行保障不足。
三、嬰幼兒托育服務(wù)內(nèi)容和環(huán)境設(shè)計(jì)不合理。托幼一體化不是托幼一致化，不是托育班加幼兒園的強(qiáng)行組合。目前很多依托普惠性幼兒園建立的托育班，內(nèi)部環(huán)境設(shè)計(jì)多是參照幼兒園，其生活作息時(shí)間、一日活動(dòng)的安排、教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)也是參照幼兒園的模式，不符合0-3歲嬰幼兒的生理和心理需求。
四、無法保障嬰幼兒照護(hù)的時(shí)效性和科學(xué)性。嬰幼兒托育服務(wù)涉及兒科學(xué)、腦科學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、體育學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、教育學(xué)、健康管理、管理學(xué)、綜合藝術(shù)等多學(xué)科或領(lǐng)域，在托育機(jī)構(gòu)中，因托育人員專業(yè)程度限制，無法正確預(yù)判嬰幼兒健康狀況，而實(shí)施不科學(xué)的照護(hù)，錯(cuò)過救治時(shí)間，無法保障嬰幼兒照護(hù)的時(shí)效性和科學(xué)性。
為此建議：
一、加大政府扶持力度，明確多元供給體系的責(zé)任劃分。一是加強(qiáng)衛(wèi)生健康和教育部門的協(xié)調(diào)配合。盡快形成職責(zé)邊界清晰、層層負(fù)責(zé)的工作責(zé)任機(jī)制，做到上下聯(lián)動(dòng)、部門協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌推進(jìn)托幼一體化工作，形成工作合力；二是將托育服務(wù)納入民生工程。強(qiáng)化各地托育規(guī)劃引領(lǐng)和典型示范帶動(dòng)作用，將托育服務(wù)列入各地民生實(shí)事，明確各部門職責(zé)；三是由政府牽頭建立各地嬰托云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約、雙向評(píng)價(jià)，通過平臺(tái)實(shí)施支付，按比例繳納管理費(fèi)給平臺(tái)。
二、構(gòu)建“醫(yī)育結(jié)合”高素質(zhì)嬰幼兒托育服務(wù)師資隊(duì)伍。一是在高校中構(gòu)建一支高素質(zhì)的嬰幼兒托育服務(wù)師資隊(duì)伍。招聘醫(yī)護(hù)背景的專任教師，或聘請(qǐng)具備兒科或婦幼保健院的醫(yī)生與護(hù)士等作為高校的兼職外聘教師，同時(shí)邀請(qǐng)托育機(jī)構(gòu)中的一線優(yōu)秀教師或園長(zhǎng)作為高校專業(yè)導(dǎo)師，將一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生；二是高校安排嬰幼兒托育服務(wù)與管理教師下企業(yè)實(shí)踐，加強(qiáng)學(xué)校與托育機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生所等企業(yè)合作，有效落實(shí)校企聯(lián)盟，培養(yǎng)“醫(yī)育結(jié)合”嬰幼兒托育專業(yè)人才；三是提高嬰幼兒托育服務(wù)行業(yè)薪酬待遇。建立和完善托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員準(zhǔn)入、考核、晉升、獎(jiǎng)懲和淘汰制度，定期對(duì)其專業(yè)理論和技能操作進(jìn)行考核，推動(dòng)?jì)胗變和杏?wù)業(yè)的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。
三、設(shè)置嬰幼兒托育服務(wù)“醫(yī)育結(jié)合”內(nèi)容，彰顯專業(yè)特色。一是托育機(jī)構(gòu)與醫(yī)院合作，將兒童保健與嬰幼兒托育服務(wù)相結(jié)合，為0～3歲嬰幼兒提供科學(xué)專業(yè)的健康管理和早期教育服務(wù)；二是托育園運(yùn)用嬰幼兒保健管理模式，從入園開始即為園內(nèi)每一個(gè)寶寶建立健康檔案，開展兒保測(cè)評(píng)服務(wù)，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)情況，掌握寶寶健康發(fā)育狀況；三是將兒童保健服務(wù)與托育服務(wù)融合發(fā)展，定期開展預(yù)防接種、水療、膳食營(yíng)養(yǎng)分析、心理發(fā)育評(píng)估、中醫(yī)保健、體格保健等，為嬰幼兒提供科學(xué)專業(yè)“醫(yī)育結(jié)合”服務(wù)，全方位呵護(hù)寶寶健康成長(zhǎng)。
四、形成“家庭-社區(qū)-醫(yī)院-機(jī)構(gòu)”四環(huán)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“幼有善育”。一是鼓勵(lì)社區(qū)與托育機(jī)構(gòu)合作，利用現(xiàn)有的場(chǎng)地資源開展托育服務(wù)，積極探索建立0-3歲嬰幼兒健康照護(hù)服務(wù)站點(diǎn)；二是醫(yī)院與社區(qū)進(jìn)行合作，醫(yī)院將社區(qū)嬰幼兒的健康情況進(jìn)行共享，設(shè)置專人權(quán)限管理，并在社區(qū)0-3歲嬰幼兒健康照護(hù)服務(wù)站點(diǎn)設(shè)置兒科醫(yī)生崗位，做到真正的“醫(yī)育結(jié)合”教育，從而全面培養(yǎng)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理、醫(yī)療、保健、心理、教育和人文關(guān)懷等多方面的嬰幼兒服務(wù)人才，形成“家庭-社區(qū)-醫(yī)院-機(jī)構(gòu)”四環(huán)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“幼有善幼”，保障嬰幼兒健康成長(zhǎng)。